O schimbare bruscă de direcție, o aterizare greșită sau o lovitură la genunchi pot provoca o accidentare extrem de dureroasă: luxația de rotulă, situație în care rotula iese din poziția normală și se deplasează, de obicei, spre exterior.
Dr. Teodor-Daniel Dincă, medic primar Ortopedie-Traumatologie din Târgu-Jiu, explică într-o postare pe rețelele de socializare cum poate fi recunoscută această problemă și de ce este importantă evaluarea medicală chiar și atunci când rotula revine singură la loc.
Cum apare luxația de rotulă
Rotula alunecă în mod normal într-un șanț al femurului atunci când genunchiul este îndoit sau întins. În cazul unei luxații, aceasta iese din acest șanț, cel mai frecvent spre exterior.
Accidentarea este întâlnită mai ales la persoanele tinere și active, însă nu apare exclusiv în timpul practicării sportului. Există și persoane care au o predispoziție anatomică pentru instabilitatea rotulei, din cauza unor particularități ale ligamentelor, formei șanțului femural, poziției rotulei sau axului membrului inferior.
Semnele pot fi evidente: durere puternică apărută brusc, umflarea genunchiului, dificultăți de mișcare și deplasarea vizibilă a rotulei spre lateral.
Uneori însă, rotula se poate repoziționa singură înainte ca pacientul să ajungă la medic. Acest lucru poate da impresia că accidentarea a trecut, însă medicul atrage atenția că problema nu trebuie ignorată.
Ce se poate întâmpla în timpul luxației
Forța produsă în momentul în care rotula iese din loc poate afecta și alte structuri ale genunchiului. Pot apărea leziuni ale ligamentelor, cartilajului sau chiar fragmente osteocondrale.
De aceea, după un astfel de episod este necesară o evaluare ortopedică. În funcție de situație, medicul poate recomanda radiografii, iar uneori și un RMN, pentru verificarea cartilajului și a structurilor care contribuie la stabilizarea rotulei.
Dacă rotula este încă luxată, repoziționarea ei trebuie făcută medical.
Prima luxație nu înseamnă automat operație
O veste importantă pentru pacienți este că primul episod de luxație nu duce automat la intervenție chirurgicală.
În multe situații, dacă nu există fracturi osteocondrale importante sau alți factori care să impună o altă abordare, tratamentul poate fi nechirurgical. Acesta presupune protejarea genunchiului, urmată de o recuperare progresivă.
Un rol esențial îl are kinetoterapia.
Obiectivul recuperării nu este doar dispariția durerii, ci și recâștigarea mobilității, a forței musculare și a controlului genunchiului. Revenirea la activitățile sportive nu ar trebui stabilită doar în funcție de numărul de săptămâni trecute de la accidentare, ci în funcție de recuperarea efectivă a funcției și stabilității genunchiului.
Când devine problema mai serioasă
Situația se schimbă atunci când rotula începe să „fugă” în mod repetat. Episoadele repetate de luxație sau subluxație pot indica o instabilitate patelară recurentă.
În aceste cazuri este importantă identificarea cauzei. În funcție de particularitățile fiecărui pacient, poate fi recomandat tratament chirurgical, care poate include reconstrucția ligamentului patelofemural medial (MPFL) și, atunci când anatomia pacientului o impune, corectarea factorilor osoși care favorizează instabilitatea.
Medicul ortoped recomandă ca persoanele care se confruntă cu umflarea bruscă a genunchiului, deplasarea rotulei sau senzația repetată că aceasta „fuge” din loc să solicite o evaluare de specialitate.
Informațiile au caracter informativ și nu înlocuiesc consultația medicală și evaluarea individuală a pacientului.
